Kamerinbreng: Liberalisering kapitaallasten

Nieuws

Inbreng Algemeen Overleg Fatma Koser kaya, d.d. 11 oktober 2007-10-11

AO Liberalisering kapitaallasten

Voorzitter, D66 voorstander van de liberalisering van de kapitaallasten van ziekenhuizen. Door ziekenhuizen zelf de gevolgen van hun investeringsbeleid, of die nu gunstig of minder gunstig uitvallen, te laten voelen zal er economischer worden ingekocht en beter ingespeeld op de individuele zorgvraag van de patiënt. Nog beter zou dat natuurlijk gaan als er ook sprake zou zijn van vrije prijsvorming voor een groot deel van het zorgaanbod, maar dat durft deze CDA-minister, terwijl er toch grote woorden over stonden in het CDA-verkiezingsprogramma, daar toch nog niet aan. Jammer, want de nu voorgestelde maatstafconcurrentie is ziekenhuizen een doorn in het oog.

Maar ik dwaal al weer af want ik was nog bij een opsomming van de positieve kanten van het invoeren van integrale en transparante tarieven in de gezondheidszorg. Want wat voor D66 een belangrijk voordeel is van de liberalisering van de kapitaallasten is de enorme vermindering van bureaucratie die het met zich meebrengt. Die vermindering is zeer welkom.

Maar voorzitter, we zitten hier vandaag natuurlijk ook omdat er nogal wat haken en ogen aan het plan zitten. Zo heb ik van de NVZ vernomen dat deze, na lang en intensief overleg met het ministerie in het voortraject van de plannen, bijzonder ongelukkig is met de uitkomst en zich beraad op acties. Dat lijkt me een kwalijke zaak, want als ziekenhuizen acties ondernemen, kan het haast niet anders dan dat deze ten koste gaan van de patiëntenzorg. En daar was dit alles nou juist niet om begonnen. Dus ik zou graag vandaag aangrijpen om een met de minister te kijken waar nu de belangrijkste knelpunten liggen en hoe we deze het hoofd kunnen bieden.

Voorzitter, door de aanpassing aan de markt zullen de totale vermogenskosten voor ziekenhuizen zon 280 miljoen euro hoger uitpakken. Op termijn zal dit gedekt worden door een grotere doelmatigheid, maar ik zou graag van de minister weten: wat doen we tot die tijd? Bezuinigen op dure geneesmiddelen? Op de aanschaf van medische apparatuur, of ICT? Zo komt dat EPD er natuurlijk nooit. Of korten we direct op de patiëntenzorg? Voorzitter, de ziekenhuizen geven aan dat het linksom of rechtsom is. Wat wil de minister doen om aan deze geluiden gehoor te geven?

Dan kom ik bij de antwoorden op de vragen in de schriftelijke ronde. Daarin geeft de minister aan dat het op voorhand niet precies is aan te geven hoeveel geld nodig zal zijn voor het oplossen van problemen, maar dat hij er zorg voor zal dragen dat hij over de noodzakelijke middelen beschikt. Betekent dat een oplossing ook gevonden kan worden buiten het budgettair kader zorg?

En de zogenaamde Commissie van Wijzen, betrekt deze alleen de vastgoedgevolgen of het hele financiële plaatje van het ziekenhuis?

En wat neemt deze commissie van Wijzen als uitgangspunt? Is dat de solvabiliteitsafname? Of houdt de minister vast aan zijn antwoord op de schriftelijke vragen dat ziekenhuizen hun problemen maximaal zelf moet oplossen? Betekent dit voor vele ziekenhuizen niet dat ze gemarginaliseerd zullen worden?

Dan nog een keer over de maatstafconcurrentie. Over de effecten van de noodzakelijke versnelde afschrijving merkt de minister op dat deze ruimte nu ook al in de budgetten zit, en dus wordt meegenomen in de maatstaf. De NVZ geeft echter aan dat de ruimte in de maatstaf te beperkt is. Hoe ziet de minister dit?

Dan tot slot: beweegt de maatstaf mee met de vermogenskostenontwikkeling op vreemd en eigen vermogen? Of gaat de minister er van uit dat bij het bepalen van de 400 miljoen euro opbrengsten al gerekend is met een stijging van de vermogenskosten? Graag een reactie.

Deel via: